Tắc nghẽn niệu đạo thường nhất ở gặp ở mèo đực, có thể dẫn đến tử vong nếu không được can thiệp kịp thời. Trong nhiều trường hợp, nguyên nhân gây tắc là do hẹp niệu đạo bẩm sinh hoặc hậu quả của viêm, sỏi nhỏ và cặn bẩn tích tụ. Khi tắc nghẽn xảy ra tái đi tái lại nhiều lần, đặc biệt do sỏi niệu đạo, phẫu thuật mở rộng niệu đạo (Perineal Urethrostomy – PU) trở thành lựa chọn cần thiết.
Mục tiêu của PU là tạo ra một đường niệu đạo mới, rộng hơn, giúp nước tiểu thoát ra dễ dàng, từ đó giảm nguy cơ tái phát tắc nghẽn và cải thiện chất lượng sống cho con vật
-Dấu hiệu lâm sàng: tiểu ít, tiểu khó, mệt mỏi. Bàng quang căng to
Rối loạn sinh lý thường gặp
- Tăng Ure máu
- Tăng Kali máu
- Nhiễm toan chuyển hóa
- Giảm thể tích tuần hoàn
Chỉ định mở rộng niệu đạo khi
-
Không thể thông tiểu được bằng catheter hoặc tắc nghẽn tái phát nhiều lần.
-
Kỹ thuật: Cắt bỏ dương vật, mở rộng và khâu niệu đạo tới da tạo lỗ tiểu mới.
Ưu điểm: Giảm đáng kể nguy cơ tái tắc nghẽn.
⚠️ Biến chứng: Chảy máu sau mổ, nhiễm khuẩn bàng quang mạn tính, hẹp lỗ niệu đạo nếu kỹ thuật không tốt
Lựa chọn kỹ thuật khâu khi phẫu thuật
Một yếu tố quyết định thành công phẫu thuật là kỹ thuật khâu miệng niệu đạo và niêm mạc da:
| Kỹ thuật khâu | Ưu điểm | Nhược điểm |
|---|---|---|
| Khâu nút đơn | – Độ chính xác cao – Dễ chỉnh từng mũi – An toàn |
– Tốn thời gian hơn |
| Khâu liên tục | – Nhanh, tiết kiệm thời gian phẫu thuật | – Khó kiểm soát lực siết – Nguy cơ siết chặt hoặc hở mô |
Khuyến cáo: Dùng chỉ tiêu chậm, đơn sợi, cỡ 4.0–5.0 để giảm viêm và hoại tử mô.
Tổng kết
-
Điều trị tắc nghẽn niệu đạo ở mèo đực là cuộc đua với thời gian: càng xử lý sớm càng giảm tỷ lệ tử vong.
-
Quyết định phẫu thuật cần dựa trên mức độ tổn thương, khả năng thông tiểu, và tình trạng toàn thân của bệnh nhân.
-
Lựa chọn kỹ thuật khâu phù hợp ảnh hưởng trực tiếp đến thành công lâu dài của phẫu thuật.
EduVET – Đào tạo bác sĩ thú y thú nhỏ thực chiến đồng hành cùng bạn từ lý thuyết đến thực hành lâm sàng.
Tài liệu tham khảo:
-
Malcolm Weir, Catherine Barnette. Perineal Urethrostomy Surgery in Cats, Today’s Veterinary Practice, 2022.
-
Fossum TW. Small Animal Surgery, 5th ed., Elsevier, 2019.
-
Tài liệu đào tạo nội bộ EduVET, 2024.
