Sau khi tiêm mê, các bác sĩ cần chú ý một số việc quan trọng, trong đó hai điểm chính là truyền dịch và giữ nhiệt độ.

1. Về truyền dịch

Mục đích chính của truyền dịch sau mê là bổ sung nước (và khi cần, bổ sung đường). Có những trường hợp con vật có thể bị hạ đường huyết và ngất — nên đôi khi, ngay cả khi chưa chắc nó bỏ ăn, truyền dịch có đường vẫn là lựa chọn an toàn để phòng ngừa tụt đường.

• Lựa chọn dịch:

  • Nếu chắc chắn con vật không bị hạ đường huyết, truyền dịch muối (0,9%) là hợp lý — muối giúp cung cấp các ion cần thiết cho tế bào, nhất là tế bào thần kinh, cơ tim…, vì cơ thể hoạt động nhờ các ion.

  • Nếu không biết con vật có bỏ ăn hay không, hoặc nghi ngờ thiếu đường, thì truyền dung dịch có đường (đường 5%) sẽ tốt hơn — đặc biệt với những con bỏ ăn hoặc chó nhỏ (chó nhỏ rất dễ tụt đường huyết).

  • Có thể dùng Ringer Lactate — đây cũng là dung dịch đẳng trương có ion, phù hợp với trường hợp con vật ăn uống bình thường.

Không có loại dịch “tốt hơn” cho mọi hoàn cảnh — ta chọn theo từng trường hợp cụ thể.

2. Liều lượng và tốc độ truyền (khi không mất nước)

Nếu con vật không mất nước, ta chỉ truyền rất ít: 5 ml/kg/giờ. Để dễ hình dung: 1 ml ≈ 20 giọt, vậy 5 ml ≈ 100 giọt/giờ, tương đương khoảng 1,5 giọt/phút. Các bác sĩ thường không thích phải tính toán chi tiết này, nhưng khi thực hành, nên nắm rõ để canh đúng. Nếu con vật nặng hơn hoặc cần nhiều hơn, ta sẽ tăng tốc độ tương ứng.

– Tại sao phải truyền kể cả khi không mất nước rõ ràng?

• Trong khi gây mê, con vật vẫn thải nước qua nước tiểu, thoát hơi qua đường hô hấp và bề mặt da — nên sẽ có mất nước dù không biểu hiện rõ. Vì vậy truyền dịch là cần thiết.

3. Trường hợp mất nước nhiều

Khi con vật mất nước nhiều, ta phải tính lượng dịch cần truyền theo % mất nước – Bác sĩ xem rõ hơn tại bài viết này cách phân biệt mất nước cấp tính – mãn tính ở chó mèo

4. Về nhiệt độ

Một trong những nguyên nhân tử vong âm thầm sau gây mê là tụt thân nhiệt. Khi thân nhiệt xuống dưới 35°C, quá trình trao đổi chất bị ức chế mạnh — nhiều cơ quan ngừng hoạt động, đặc biệt là tim và hệ thần kinh trung ương.
Cho nên, duy trì thân nhiệt ổn định là nguyên tắc vàng. Có thể giữ ấm bằng:

• Tấm sưởi điện

• Túi nước ấm quấn quanh thân.

• Chăn giữ nhiệt hoặc đệm sưởi mùa đông.

Lưu ý: không nên đặt nguồn nhiệt trực tiếp vào da, tránh gây bỏng. Giữ nhiệt vừa phải và đều quanh cơ thể là đủ.

5. Giảm đau tại chỗ để giảm thuốc mê

Thuốc tê Lindodain

• Một kỹ thuật hữu ích là bơm hoặc tiêm thuốc tê tại chỗ (vào ổ bụng, mô xung quanh vết mổ…). Khi thuốc tê ngấm vào mô, vùng đó giảm đau đáng kể, giúp giảm liều thuốc mê toàn thân.
  Ví dụ: khi mổ ổ bụng (thận, ruột, dạ dày…), bác sĩ có thể tưới thuốc tê vào vùng mổ để giảm cảm giác đau. Cách này giúp tránh việc “nhích” liều mê quá cao — vì chỉ cần tăng một chút, con vật có thể ngừng tim hoặc ngừng thở.

6. Tại sao truyền muối lại tốt hơn đường trong trường hợp bình thường?

• Với những con vật ăn uống bình thường, dung dịch muối (NaCl 0,9%) hoặc Ringer sẽ tốt hơn, vì trong đó có chứa các ion điện giải (Na⁺, Cl⁻, K⁺, Ca²⁺) cần thiết cho hoạt động sống của tế bào.
• Tất cả các tế bào trong cơ thể — từ tế bào thần kinh đến tế bào cơ tim — đều cần các ion này để duy trì điện thế màng, dẫn truyền xung động, và co bóp cơ. Vì vậy, việc bổ sung muối giúp tế bào hoạt động ổn định, duy trì cân bằng nội môi.

7. Trường hợp đặc biệt: chó nhỏ hoặc bỏ ăn

• Những con chó con, chó nhỏ hoặc bỏ ăn lâu ngày rất dễ tụt đường huyết. Khi đó, việc truyền dung dịch đường 5% giúp bổ sung năng lượng nhanh, tránh tình trạng hôn mê hạ đường huyết.
  Tuy nhiên, chỉ nên dùng dung dịch đường trong trường hợp thực sự cần thiết — vì nếu truyền đường cho những con đang bình thường, có thể gây pha loãng điện giải, làm rối loạn cân bằng ion.

Tóm lại

Sau gây mê, chúng ta không chỉ lo cho ca mổ, mà còn phải giữ an toàn cho cơ thể con vật trong giai đoạn hồi tỉnh. Ba yếu tố không thể bỏ qua:

1. Truyền dịch đúng loại – đúng tốc độ.

2. Giữ thân nhiệt ổn định trên 35°C.

3. Giảm đau bằng gây tê tại chỗ để giảm liều mê.

Nếu sau gây mê con vật không tỉnh lại, cần giải mê cho con vật, bác sĩ xem chi tiết tại bài viết này: giải mê sau phẫu thuật cho chó mèo

Tài liệu tham khảo 

1. Plumb, D.C. (2020). Plumb’s Veterinary Drug Handbook, 9th Edition. Wiley-Blackwell.

2. DiBartola, S.P. (2021). Fluid, Electrolyte, and Acid-Base Disorders in Small Animal Practice, 5th Edition. Elsevier.

3. Hedlund, C.S. (2017). Small Animal Surgery, 5th Edition. Elsevier.

4. Hall, L.W., Clarke, K.W., Trim, C.M. (2022). Veterinary Anaesthesia, 12th Edition. Saunders.

5. Muir, W.W. & Hubbell, J.A.E. (2015). Handbook of Veterinary Anesthesia, 5th Edition. Mosby.

6. Flecknell, P. (2016). Laboratory Animal Anaesthesia, 4th Edition. Academic Press.

Hãy liên hệ ngay với EduVET nếu có bất kỳ thắc mắc nào!

The post Hướng dẫn hồi tỉnh sau gây mê ở chó mèo appeared first on EduVET.

Giải mê

Sau khi gây mê, để giúp con vật tỉnh lại, chúng ta có một số cách giải mê như sau:

1. Antimedin

Hiện nay, có thuốc Antimedin – đây là thuốc dùng để giải thuốc tiền mê, chứ không giải được thuốc Ketamin.
Thuốc này rất hữu ích trong các trường hợp con vật sau khi gây mê vẫn còn ly bì, chậm tỉnh, hoặc khi đang mê thì ngừng tim, ta cũng có thể tiêm thuốc này để hỗ trợ hồi tỉnh.

Cơ chế như sau:

• Trong quá trình gây mê, thuốc tiền mê và thuốc mê sẽ ức chế thần kinh, tức là đóng các kênh dẫn truyền thần kinh khiến con vật mất cảm giác đau và rơi vào trạng thái mê.

• Khi tiêm thuốc giải mê, nó sẽ gắn vào các thụ thể thần kinh và mở lại các kênh này, từ đó thần kinh được hoạt hóa trở lại và con vật tỉnh dần.

Tuy nhiên, nếu tiêm liều cao, các kênh thần kinh có thể mở quá mức, khiến ion canxi tràn vào tế bào gây co giật, sốc thuốc hoặc rối loạn tim – hô hấp.
Vì vậy, chỉ nên tiêm liều thấp, khoảng 1/2 – 1/3 hoặc 1/5 liều khuyến cáo, đủ để giúp vật tỉnh nhanh hơn, không nên tiêm liều đầy đủ.
Mục đích của thuốc giải mê là giúp tỉnh nhanh, không phải tỉnh hoàn toàn ngay lập tức.

Thuốc này an toàn khi dùng đúng liều, thường được dùng hỗ trợ, và trong thực tế mình vẫn sử dụng thường xuyên, rất ổn định, không có vấn đề gì.

2. Lipid 

Lipid thường dùng ở 20%. Lipid có khả năng giải được cả thuốc tiền mê và thuốc mê, hiệu quả và an toàn gần như tuyệt đối.
Nếu có điều kiện, ưu tiên dùng Lipid là tốt nhất.

Cách dùng:

• Ngắt dịch truyền đang chạy.

• Bơm Lipid chậm, trong khoảng 2–3 phút (dù chó nhỏ hay lớn đều vậy).

• Sau đó có thể tiếp tục truyền dịch nếu cần.

Cơ chế dễ hiểu:

• Sau khi tiêm thuốc mê, các phân tử thuốc hoặc độc chất (ví dụ như ivermectin, thuốc mê, hay chất độc tan trong mỡ) sẽ đi vào máu, rồi xuyên qua thành mạch để gây độc tế bào – đặc biệt là tế bào gan, thận, cơ, thần kinh.

• Nếu chúng chưa ra khỏi mạch máu, thì chưa gây hại nhiều.

• Khi ta truyền Lipid, các hạt mỡ trong Lipit sẽ  là buồng chứa các phân tử độc chất tan trong mỡ, giữ chúng lại bên trong,

• Sau đó, các hạt này được đào thải dần qua gan, thận, làm giảm độc tính.

Nói cách khác, Lipit ôm lấy độc chất, cùng trôi trong máu rồi được đào thải, chứ không để độc chất gây hại.
Nó giống như việc một cú đấm 100 kg nếu đánh một lần thì “đi” ngay, nhưng nếu chia ra thành nhiều cú nhỏ thì vẫn chịu được – đó chính là cơ chế “làm chậm độc”.

Lipid 20%: 2ml/1kg

Lưu ý: không pha chung Lipid với dịch truyền để truyền

3. Cần giải mê như thế nào nếu không có Antimedin và lipid

Nếu không có Antimedin hay Lipid, ta vẫn có thể giải mê gián tiếp bằng cách giải độc.

Nếu không có cả hai loại thuốc trên, ta vẫn có thể giải độc – truyền dịch kết hợp lợi tiểu, để thải độc qua đường thận.

– Mục đích để chất độc đào thải ra ngoài 

Công thức gồm:

• Truyền dịch,

• Furosemide  – để lợi tiểu, mở cổng thận,

• Manitol,

• Đường 30%.

Truyền kết hợp như vậy, độc chất sẽ được đào thải nhanh hơn. Nếu thiếu một trong các thành phần, vẫn có thể dùng linh hoạt – có gì dùng nấy, vẫn hiệu quả phần nào.
Ví dụ: chỉ có dịch và Furosemide vẫn được, hoặc chỉ dịch không thôi cũng tốt hơn là không làm gì.

Về loại dịch truyền:

• Có thể dùng muối sinh lý NaCl 0.9% Glucose 5% , dextrose, hoặc Ringer lactate

• Tuy nhiên, nên ưu tiên dịch muối hoặc đường, vì Ringer chứa K+, nếu thận yếu thì có thể nguy hiểm.

Tóm tắt lại:

1. Antimedin – giải tiền mê (dùng liều thấp).

2. Lipit – giải được cả tiền mê và thuốc mê, an toàn, nên ưu tiên.

3. Không có thuốc giải đặc hiệu → dùng truyền dịch + lợi tiểu (Furo + Manitol + Đường 30%) để “rửa độc”.

Chỉ cần truyền rỉ rích, đều đặn, con vật sẽ đào thải thuốc mê và hồi tỉnh dần.
Đơn giản, hiệu quả, và an toàn.

Tài liệu tham khảo

1. Papich, M. G. (2020). Saunders Handbook of Veterinary Drugs, 5th ed. Elsevier.

2. Plumb, D. C. (2022). Plumb’s Veterinary Drug Handbook, 10th ed. Wiley-Blackwell.

3. Jamaty, C. et al. (2010). “Lipid emulsions in the treatment of acute poisoning: a systematic review.” Clinical Toxicology, 48(1): 1–27.

4. Murrell, J. C., & Hellebrekers, L. J. (2005). “Medetomidine and dexmedetomidine: a review of the pharmacology and clinical use in veterinary medicine.” Veterinary Anaesthesia and Analgesia, 32(3): 117–127.

5. Haskins, S. C. (2015). Monitoring Anesthesia and Analgesia in Dogs and Cats.

Hãy liên hệ ngay với EduVET nếu có bất kỳ thắc mắc nào!

The post Hướng dẫn giải mê sau phẫu thuật cho chó mèo appeared first on EduVET.

 ​

Việc sử dụng ketamine để gây mê ở mèo đôi khi có thể dẫn đến phù phổi cấp. Dưới đây là các cơ chế chính và yếu tố liên quan đến tình trạng này bác sĩ cần lưu ý

1. Tác động của Ketamine đến hệ tim mạch

• Ketamine kích thích hệ thần kinh giao cảm, dẫn đến tăng giải phóng catecholamine, gây tăng nhịp tim và huyết áp. Sự gia tăng này làm tăng áp lực thủy tĩnh trong mao mạch phổi, có thể dẫn đến rò rỉ dịch vào phế nang và gây phù phổi. ​

2. Thay đổi tính thấm mao mạch phổi

• Ketamine có thể ảnh hưởng đến tính thấm của mao mạch phổi thông qua việc kích hoạt các chất trung gian gây viêm, làm tăng tính thấm mạch máu. Hậu quả là protein huyết tương và dịch có thể rò rỉ vào khoảng kẽ và phế nang, dẫn đến phù phổi không do nguyên nhân tim mạch. ​

3. Ức chế phản xạ đường thở

• Mặc dù ketamine thường được coi là duy trì hoặc kích thích các phản xạ đường thở, nhưng trong một số trường hợp, nó có thể làm suy yếu các phản xạ bảo vệ của đường hô hấp trên. Điều này có thể dẫn đến giảm Oxy máu và tổn thương mô phổi. ​

4. Ảnh hưởng của stress và bệnh lý nền ở mèo

• Mèo đặc biệt nhạy cảm với stress, và hệ thống mạch máu phổi của chúng phản ứng mạnh mẽ với căng thẳng, dẫn đến tăng trương lực giao cảm, co mạch và phù nề. Ngoài ra, những con mèo mắc bệnh tim như bệnh cơ tim phì đại (HCM) có thể bị tình trạng này trầm trọng hơn khi sử dụng ketamine, do thuốc làm tăng nhịp tim và tiêu thụ oxy cơ tim, có thể dẫn đến hạ huyết áp nghiêm trọng. 

5. Truyền dịch quá mức

• Truyền dịch tốc độ nhanh hoặc liều lượng lớn khi gây mê làm tăng gánh thể tích cho hệ tuần hoàn.
• Phổi dễ bị quá tải dịch, gây phù mô kẽ và phế nang – đặc biệt nếu kết hợp cùng tác động của ketamine.

Khuyến nghị

• Đánh giá trước gây mê: Kiểm tra kỹ lưỡng tình trạng tim mạch và hô hấp của mèo trước khi sử dụng ketamine.​

• Theo dõi chặt chẽ: Giám sát liên tục các dấu hiệu sinh tồn và phản ứng của mèo trong và sau khi gây mê để phát hiện sớm các dấu hiệu bất thường.​

• Điều chỉnh phác đồ gây mê: Xem xét sử dụng các thuốc gây mê khác hoặc kết hợp thuốc để giảm thiểu nguy cơ, đặc biệt ở mèo có bệnh lý nền.​

Việc hiểu rõ các cơ chế và yếu tố nguy cơ liên quan đến phù phổi cấp khi sử dụng ketamine ở mèo sẽ giúp các bác sĩ thú y đưa ra quyết định gây mê an toàn và hiệu quả hơn.

Nếu có bất kỳ thắc mắc nào Quý bác sĩ vui lòng liên hệ Eduvet để được giải đáp nhanh và chính xác nhất!

Tài liệu tham khảo:

• Anesthetic management of small animals with preexisting cardiac conditions – Luisito S. Pablo, DVM, MS, DACVA – DVM360

• Acute pulmonary edema after diazepam–ketamine in a dog – J. Boutureira et al. – Veterinary Anaesthesia and Analgesia

• Sedation for Cats with Cardiovascular Disease – Ashley Wiese, DVM, MS – Today’s Veterinary Practice

• Feline procedural sedation and analgesia: When, why and how – B.T. Simon & P.V. Steagall – Journal of Feline Medicine and Surgery (PMC)

The post Tại sao mèo thường phù phổi cấp sau khi gây mê trong phẫu thuật appeared first on EduVET.