Sốc phản vệ – Nguyên nhân và cách nhận biết lâm sàng

Nhiều khi chúng ta có phác đồ chống sốc trong bệnh viện rồi, đọc nhiều lần, học nhiều lần, nhưng nếu không hiểu cơ chế, thì khi gặp ca thực tế lại dùng không hiệu quả.
Bởi vì muốn xử lý tốt, phải hiểu bản chất – hiểu hệ thống.

1. Dấu hiệu nhận biết sốc phản vệ

Khi con vật bắt đầu khó thở, hoặc đái – ỉa không tự chủ, phù toàn thân, thì đó là những dấu hiệu điển hình của phản ứng phản vệ nặng.
Thường, sốc phản vệ do thuốc hoặc do tiêm vắc-xin là nguyên nhân hay gặp nhất trong thực hành thú y.

• Khó thở: thở nhanh, gắng sức, có thể có tiếng rít.

• Phù: đặc biệt ở vùng mặt, cổ, mí mắt.

• Mất kiểm soát đại tiểu tiện: dấu hiệu phản xạ thần kinh bị rối loạn do tụt huyết áp đột ngột.

Khi thấy 3 nhóm dấu hiệu này đi kèm nhau, phải nghĩ ngay đến sốc phản vệ và xử trí cấp cứu ngay lập tức.

2. Nguyên nhân thường gặp

a. Thuốc kháng sinh

• Một số dòng kháng sinh có khả năng gây phản ứng dị ứng mạnh — đặc biệt là penicillin, cephalosporin, streptomycin, amikacin…
  Khi dùng lần đầu, nên test phản ứng trước bằng cách tiêm trong da hoặc dưới da liều nhỏ để kiểm tra.

b. Vắc-xin

• Vắc-xin cũng có thể gây sốc, dù tỷ lệ rất thấp — chỉ khoảng 5/10.000 ca tiêm theo thống kê từ các bệnh viện thú y quốc tế.
  Vì vậy, sau khi tiêm vắc-xin, bác sĩ cần yêu cầu chủ ngồi chờ tại phòng khám ít nhất 30 phút.
• Trong thời gian đó phải ngồi quan sát thú cưng, để nếu có biểu hiện bất thường (thở mạnh, yếu, sùi bọt mép, co giật nhẹ…) thì can thiệp kịp thời.

c. Nhiễm trùng hoặc nhiễm trùng huyết

• Một số ca nhiễm trùng nặng, sốt cao kéo dài hoặc nhiễm trùng máu cũng có thể gây sốc toàn thân — tuy khác cơ chế, nhưng biểu hiện lâm sàng ban đầu khá giống phản vệ, nên cần phân biệt kỹ.

3. Một lưu ý quan trọng

Câu này nghe hơi “ngược đời” nhưng đúng:

“Ngay cả thuốc chống sốc cũng có thể gây sốc.”

Bởi vậy, luôn cẩn trọng khi tiêm bất kỳ loại thuốc nào, nhất là thuốc tiêm tĩnh mạch nhanh, và luôn chuẩn bị sẵn bộ thuốc cấp cứu phản vệ bên cạnh (adrenaline, corticoid, truyền dịch, oxy…).

Tóm lại

• Sốc phản vệ thường gặp sau tiêm thuốc hoặc vắc-xin.

• Dấu hiệu: khó thở, phù, đái ỉa không tự chủ, yếu liệt nhanh.

• Luôn cho chủ ngồi lại 30 phút sau tiêm để quan sát.

• Tỷ lệ sốc vắc-xin rất thấp (~5/10.000 ca) nhưng phải luôn sẵn sàng cấp cứu.

Điều trị phản vệ

Phản vệ là một cấp cứu thật sự, bác sĩ thú y sẽ xử lý ngay.

Khi đưa đến phòng khám, nhân viên có thể vội đưa thú cưng vào phòng cấp cứu mà không giải thích nhiều, vì họ cần đánh giá và xử lý nhanh. Điều trị có thể bao gồm:

• Truyền dịch tĩnh mạch 

• Thở Oxy

• Tiêm epinephrine — thuốc cấp cứu chính trong phản vệ

• Có thể dùng thêm thuốc kháng histamine, steroid, thuốc giãn phế quản, giảm đau, hoặc chống nôn

• Nếu nặng, có thể cần hồi sức tim phổi (CPR), đặt ống nội khí quản, hoặc truyền máu

Nếu phản ứng do vết cắn hoặc đốt, bác sĩ sẽ xử lý vết thương và dùng kháng sinh hoặc thuốc giảm đau nếu cần.

Theo dõi sau điều trị

• Sau khi qua cơn nguy kịch, thú cưng sẽ được theo dõi mạch, huyết áp, nhịp thở và các chỉ số khác thường xuyên, ít nhất là qua đêm tại bệnh viện.

Khi xuất viện, bác sĩ sẽ hướng dẫn bạn cách theo dõi tại nhà, nhận biết các dấu hiệu bất thường và cách xử lý nếu phản ứng tái phát.

Tài liệu tham khảo

• Shmuel DL, Cortes Y. “Anaphylaxis in dogs and cats.” J Vet Emerg Crit Care. 2013;23(4):377–394.

• “Anaphylactic reactions (type I) – veterinary.” Merck Veterinary Manual. Accessed 2025.

• “Anaphylactic Shock: How to Effectively Diagnose and Treat.” Today’s Veterinary Practice. 2020. 

• “Allergy, inflammation, hepatopathy and coagulation biomarkers in dogs with anaphylaxis.” Frontiers in Veterinary Science. 2022.

Hãy liên hệ ngay với EduVET nếu có bất kỳ thắc mắc nào!

The post Sốc phản vệ ở chó mèo – nguyên nhân và cách nhận biệt appeared first on EduVET.

Cơ chế 

Sốc phản vệ là phản ứng quá mẫn loại I, trong đó:​

1. Tiếp xúc lần đầu: Hệ thống miễn dịch nhận diện chất gây dị ứng và sản xuất kháng thể IgE.

2. Tiếp xúc lần sau: IgE gắn vào bề mặt của tế bào mast và bạch cầu ái kiềm.

3. Giải phóng chất trung gian: Khi tiếp xúc lại với chất gây dị ứng, các tế bào này giải phóng histamin và các chất trung gian khác, gây ra các triệu chứng lâm sàng.​

Histamin và các chất trung gian khác gây giãn mạch, tăng tính thấm mạch máu, co thắt cơ trơn và kích thích thần kinh, dẫn đến các triệu chứng của sốc phản vệ.

=> Trong những trường hợp bị sốc phản vệ, lựa chọn tối ưu nhất để điều trị là adrenalin.

Điều trị: Epinephrine (adrenalin)

Epinephrine (adrenalin) là thuốc lựa chọn hàng đầu trong điều trị sốc phản vệ:​

• Tác dụng trên thụ thể α-1: Gây co mạch, tăng huyết áp, giảm phù nề đường thở.

• Tác dụng trên thụ thể β-1: Tăng nhịp tim và lực co bóp cơ tim.

• Tác dụng trên thụ thể β-2: Giãn phế quản, ổn định tế bào mast, giảm giải phóng histamin.​

Liều dùng adrenallin : 0,01 mg/kg tiêm bắp, có thể lặp lại sau 5–15 phút nếu cần thiết.

Hỗ trợ điều trị và chăm sóc​

• Truyền dịch tĩnh mạch: Duy trì huyết áp và tưới máu.

• Oxy liệu pháp: Hỗ trợ hô hấp.

• Thuốc kháng histamin: Diphenhydramine (H1), famotidine (H2).

• Corticosteroids: Giảm viêm và ngăn ngừa phản ứng muộn.

• Giãn phế quản: Albuterol, terbutaline nếu có co thắt phế quản.​

Việc điều trị cần được thực hiện nhanh chóng để giảm thiểu nguy cơ tử vong.

Xử lý sốc phản vệ ở chó mèo theo mức độ triệu chứng

Nguyên nhân phổ biến

Nếu có bất kỳ thắc mắc nào hãy liên hệ trực tiếp với EduVET để được giải đáp nhanh và chính xác nhất!

Tài liệu tham khảo

• Shmuel DL, Cortes Y. “Anaphylaxis in dogs and cats.” J Vet Emerg Crit Care. 2013;23:377–394.

• MSPCA-Angell. “Anaphylaxis in Dogs and Cats.”

• DVM360. “Navigating canine anaphylaxis.”

• Merck Veterinary Manual. “Hypersensitivity Diseases in Animals.”

Tham khảo thêm

• Hướng dẫn sử dụng Adrenallin trong cấp cứu và chống dị ứng chó mèo
• Hướng dẫn xử lý sốc nhiệt hiệu quả 

The post Sốc phản vệ ở chó mèo: Cơ chế, triệu chứng và điều trị bằng adrenalin appeared first on EduVET.